כלי נגישות
תהליך האמפוטציה הינו תהליך כירורגי בו מפרידים ועוקרים שורש משן רב שורשית (שיש בה שניים עד ארבעה שורשים).
האמפוטציה נפוצה במצב שבו מנסים להציל שן בודדת מוכתרת או גשר שאחת משורשי השיניים התומכות שלו נפגעה.
תהליך זה, מתאים למצב בו השן פגועה באופן נקודתי בשורש אחד, כך שסילוקו יוכל להוביל להחלמת השן ואפשרות שהיא שורדת זמן נוסף בפה (במקרה של שן בודדת) והישרדות של כמה שיניים )במקרה של שן שתומכת בגשר של כמה שיניים).
נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה
המיסקציה (או בשמות האחרים שלה - חיתוך שורשים, הפרדת שורשים או פרמולריזציה) הינה פעולה כירורגית בה מתבצעת הפרדה בין שורשים של שן - כך שלכאורה היא הופכת לשתי שיניים.
התהליך מתקיים במצב בו כותרת השן בדרך כלל הרוסה ויש פגיעה במסעף השורשים (פורקציה - אזור התפצלות השורשים), אך שורשי השיניים עצמן עדיין תקינים וניתן לשקם אותן.
התהליך יכול להתקיים כתהליך לטיפול בשן אחת אותה ישקמו על ידי שני כתרים "קטנים" יותר, או כתהליך המשלב גם עקירת שורש אחד מתוך השן ושיקום השורשים הנותרים בנפרד או כחלק מגשר.
FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:
נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה
כפי שהוזכר, מהלך ביצוע עקירה של שן, תלוי בסוג השן ומיקומה, בהיקף הנזק לכותרת השן וכן בסוג העקירה עצמה. עקירת אחת משיני הבינה, שהן השיניים האחוריות ביותר בקשת השיניים בפה, מהווה אם כך בדרך כלל, קושי מסויים בעצם קיום אחד ויותר מהפרטים הבאים:
1. מיקום אחורי של השן, גורם בדרך כלל לקושי בהיגיינה של אזור אחורי זה, כלומר לנזקים מוקדמים לשיניים אלה (בגללם יש צורך בדרך כלל בעקירה) ובעקבות כך לקושי בעקירה (כמו כותרת הרוסה).
2. מיקום אחורי מאד של השן, מקשה על הגישה והעבודה במהלך הטיפול, כמו גם על הראיה והתאורה באזור.
3. מיקום אחורי של השן, מקשה משום שמערב בעיות של מטופלים כמו רפלקס הקאה, קושי בפתיחת הפה, מיפתח פה קטן ועוד.
4. המיקום האנטומי של שיני הבינה - העליונות ממוקמות בקצה העצם המקסילארית ובקרבה לסינוס (אזור שביר הנקרא טוברוסיטי) והתחתונות ממוקמות בזוית הלסת, בתוך עצם קשה ובקירבה לעצבים המעצבבים את הלשון, השפה והשיניים באותו צד.
5. אנטומיה לא נורמלית של שיני הבינה - בשיניים אלה קיימת שונות רבה, כלומר, חלקן גדולות מאד, חלקן מרובות שורשים, בהטייה, בבקיעה חלקית או כלואות וכד'.
כתלות במצב כותרת שן הבינה, מצב בקיעתה ומיקומה, כמו גם בסימפומים שהובילו לטיפול, תבוצע העקירה ועימה התהליכים המתאימים. כלומר, תהליך עקירה של שן בינה עליונה בבקיעה מלאה, בעלת כותרת תקינה ושורש קוני, שונה מזו של שן בינה תחתונה כלואה ובהטייה.
מכיוון שבמרבית המקרים, עקירת שן בינה מורכבת יותר מעקירות רגילות אחרות, נפוץ הצורך בעקירתן באופן כירורגי ובהתאמה לרוב גם תופעות הלוואי יכולות להיות מורכבות יותר ותהליך ההחלמה ממושך יותר.
נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה
לעיתים לאחר עקירת השן מתפתחים סימפטומים אשר כוללים:
1. כאב עדין עד חזק מאזור העקירה - מטופל במרבית המקרים על ידי משככי כאבים בלבד
2. דימום עדין עד רב מאזור העקירה - מטופל בעזרת לחץ עם פד גזה, תפרים, חומרי חבישה וכד'
3. נפיחות באזור העקירה, באזורי הלחי, הסנטר או תחת לעין
4. המטומה - שטף דם פנימי, ככתם בצבע אדום-סגול אשר משנה צבעו במהלך הימים תוך ספיגתו
בכל מקרה שתופעות אלה מחריפות, בנפיחות, בדימום או בכאב, יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת או לקבלת עזרה ראשונה ממקור אחר.
תהליך ההחלמה של אזור העקירה מתחיל מייד בסיום העקירה ומורכב מהתהליכים הבאים:
1. בנייה וציפוי של קריש הדם על העצם בתוך המכתשית הפתוחה
2. בניית רקמת ריפוי המחליפה את קריש הדם
3. תהליך של בניית עצם במעמקי המכתשית ובניית רקמת חניכיים בחלק החיצוני של המכתשית
4. איחוי מושלם של החניכיים מעל אזור העקירה
חשוב להבין שהסימפטומים ותהליכי ההחלמה המתקיימים לאחר עקירה, אינם זהים והם משתנים מאדם לאדם ועקירה לעקירה אצל אותו אדם. ככול שמצב השן לפני העקירה והעקירה עצמה היתה קשה, יש יותר סיכוי להחרפת הסימנים ולשיבוש תהליכי הריפוי לאחריה !
FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:
שאלה:
הרופאה נתנה לנו טופס עם הוראות לאחר עקירה, למה יש כל כך הרבה הגבלות אחרי עקירה ?
תשובה:
לאחר עקירת שן, אנו דואגים לגבי שתי בעיות נפוצות, דימום וכאב.
ההנחיות שניתנות, בדרך כלל, בעל פה ובכתב, מרכזות את הפעולות שיש לבצע ואת אלה שיש להימנע מהן.
לגבי דימום - יש בעיקר להימנע מלאכול מאכלים קשים וחמים, לירוק ולהתאמץ פיזית.
לגבי כאב - שעלול להתפתח, יש להכין ולהשתמש בעת הצורך במשככי כאבים (לא אספירין, אשר עלול לגרום לדימום).
נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה
עקירה היא הגדרה כללית ונרחבת מאד המכילה בתוכה סוגים שונים של עקירות, בהתאם לצורך הרפואי ולמצב השן הנעקרת.
לסוג העקירה משמעות הנובעת מקושי וטכניקת הטיפול, מיקום ומצב השן, כך יש לו השפעה על משך הטיפול, תופעות הלוואי ולרוב גם על עלות הטיפול.
סוגי העקירות מסוכמים בטבלה הבאה:
מהות הטיפול | סוג העקירה |
עקירה של שן חלב ניידת ו/או לקראת נשירה | עקירה רגילה שן נשירה |
עקירה של שן חלב יציבה ו/או אנקילוטית (עברה איחוי כלשהו לעצם) ו/או בתת בקיעה כך שהיא "חסומה" תחת שתי שיניים ש"סוגרות" עליה מצדדיה | עקירה כירורגית או מורכבת של שן נשירה |
עקירה של שן קבועה, כשהכותרת במצב סביר ומיקום השן נוח | עקירה רגילה שן קבועה |
עקירה שיש בה קושי עקב מצב הכותרת ו/או מיקום השן, צורת השורשים וכד' | עקירה מורכבת |
עקירה שיש בה קושי רב יותר עקב הרס הכותרת, מיקום השן ו/או צורת השורש והטיפול מכוון לצורך בפיצול השורשים, פתיחה ו/או סגירה כירורגיים | עקירה כירורגית |
עקירת שן לצורך פיזור של צפיפות בלסת כחלק מטיפול אורתודונטי | עקירה אורתודונטית |
עקירה של שן שכותרתה נהרסה כולה ונותר רק שורש לשן | עקירת שורש |
עקירה של אחת מארבעת שיני הבינה, נמצאות במיקום אחורי מאד המקשה על העקירה | עקירת שן בינה |
עקירה כירורגית של אחת משיני הבינה הממוקמת בקצה קשת השיניים. הטיפול דורש כמובן פתיחה וסגירה כירורגיים, אך מורכב יותר בגלל מיקומה האחורי הקשה של השן | עקירה כירורגית של שן בינה |
עקירה של שן הכלואה תחת החניכיים בתוך הלסת (שן עודפת או שלא בקעה לקשת השיניים). הטיפול כולל פתיחה, חשיפה וסגירה כירורגיים | עקירת כירורגית של שן כלואה |
עקירה של שן בינה הכלואה תחת החניכיים בתוך הלסת. הטיפול דורש כמובן פתיחה, חשיפה וסגירה כירורגיים, אך מורכב יותר בגלל מיקומה האחורי הקשה של השן | עקירת כירורגית של שן בינה כלואה/בהטייה |
עקירת שן אשר סביב השורש שלה יש תהליך ציסטי (כמו בלון) ובמהלך עקירת השן, מבצעים גם אנוקלאציה (קילוף והוצאה) של הציסטה | עקירת שן עם ציסטה |
נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה