אחת האפשרויות לשקם חוסר מלא של שיניים, לאחר עקירתן, חבלה או חוסר מולד, היא על ידי תותבת שלמה להוצאה. התותבת היא טיפול נשלף (לא קבוע ובניגוד לגשר אשר מוגדר כ"תותבת חלקית קבועה") שמטרתו להוסיף לחלל הפה את השיניים, החניכיים והרכס שאיננו, על ידי אביזר הנשען ונאחז על החניכיים, באמצעות תמיכה ומתח פנים.
השיניים בתותבת עשויות בדרך כלל פלסטיק בצבע מותאם ורכס בצבע חניכיים ורודות. התותבת השלמה למעשה מונחת "באויר", נתמכת על הרכסים שנותרו וכן על החניכיים. 

תותבת שלמה הינה יחידה נפרדת הנראית כאזור מרכזי ממנו יוצאים רכסים המכילים את השיניים המרחפות החסרות.
הצורך בביצוע תותבת שלמה נשלפת, עלול להוביל לצורך בטיפול מקדים בשיניים הנותרות, כעקירות נוספות ועקירות שורשים.
התותבת מיוצרת בתהליך מורכב המשלב תהליכים במרפאה ובמעבדה.

קיימות תותבות שלמות שונות הנבדלות בעיקר במהלך ובחומר ממנו הן מיוצרות:

1. תותבת שלמה להוצאה עם בסיס מתכתי - תותבת ויטליום או כרום-קובלט -  סוג תותבת שלמה הנפוץ ביותר כתותבת ארוכת טווח. עשויה מבסיס מתכתי ועליה שיניים ורכס עשוי פלסטיק.
  
2. תותבת שלמה להוצאה ללא מתכת - תותבת שלמה העשוייה מחומרים מתקדמים, כניילון מוקשח דוגמאת "וואלאפלסט". יתרונה הגדול הוא בגמישותה, בכך נמנעים חלק משברי התותבת הנפוצים בנפילת האביזר.

3. תותבת שלמה נשלפת מאקריל - תותבת העשויה מחומר אקרילי, לעיתים עם חיזוק של סרט מתכתי, משמשת לרוב כתותבת זמנית, לדוגמא כתותבת ביניים לקראת ביצוע שתלים או כתותבת שעלותה נמוכה יותר.

4. תותבת שלמה מיידית - תותבת העשויה מחומר אקרילי, משמשת כפתרון מהיר להשלמת שיניים, ממפגש למפגש, לקראת עקירת שיניים, כפתרון מהיר וזמני.


תהליך הכנת תותבת שלמה להוצאה:
תהליך יצירת התותבת הינו תהליך מורכב, המתקיים במרפאה ובמעבדה ונמשך כמה פגישות. תהליך זה מורכב בעיקר מהסעיפים הבאים (הפעולות המבוצעות במעבדה מופיעות באפור):

1. בדיקת השיניים והסגר, קלינית בחלל הפה ולעיתים אף צילומי רנטגן, לקבלת ההחלטה לביצוע תותבת שלמה נשלפת.
2. היה ויש צורך בטיפול מקדים בשיניים הנותרות ממול לחסר (לסת נגדית), הוא יבוצע ראשון.
3. נטילת מטבע כהעתק של ההלסת ושליחתו למעבדה.
4. יציקת המטבע במעבדה, הכנת כף אישית לצורך חזרה על מטבע מדוייק יותר או הכנת בסיס התותבת ושליחתו למרפאה.
5. מדידה ובדיקת התאמת בסיס התותבת ללסת, בדיקות סגר וקו חיוך, הטבעת המנשך של השיניים הנגדיות, בחירת צבע לשיניים והחזרה למעבדה.
6. העמדת השיניים במעבדה על פי הצבע, המנשך והתאמה לשאר השיניים במודל, החזרה למרפאה
7. מדידת העמדת השיניים של התותבת, באם נראה מתאים נשלח למעבדה לסיום.
8. הכנה לסיום ויציקת התותבת המוכרת כ-"בישול התותבת" ליטושים ופינישים
9. מסירת התותבת הנשלפת, איזונים נוספים אם יש צורך והנחיות שימוש ותחזוקה.
10. ביקורות וטיפול בבעיות איזון סגר נוספות שמתגלות, סילוק פצעי לחץ וכדומה.

לאחר שלב זה ממשיכים בדרך כלל במעקב שגרתי לגבי התותבת על ידי ביקורות תקופתיות.

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
לצורך מה אני צריך תותבת ?

תשובה:
תותבת שלמה להוצאה היא אחד מהטיפולים הנפוצים להשלמת שיניים חסרות בחלל הפה.
לפי מצב המשנן (מצב החניכיים, העצם והניידות, המשנן הנגדי והסגר...) נקבעת דרך הטיפול בחוסר השיניים.

הצורך בתותבת שלמה נשלפת חשוב במיוחד, כהשלמה של השיניים החסרות משום שכך מתאפשר שימוש בהם כתוספת בלעיסה, שיפור באסתטיקה ומופחתים מאד הסיכויים לתנועת המשנן הנגדי.

שאלה:
האם אני צריך להוציא את תותבת כל יום ?

תשובה:
כן, יש להוציא את התותבת במהלך השינה. כמובן יש להוציאה גם פעמיים ביום לפחות, על מנת לנקותה, לנקות השיניים הנגדיות הנותרות מכל הכיוונים ולהבריש את אזורי החניכיים המצויות בדרך כלל תחת לתותבת.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה