פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 20897

פלואוריד הינו מינראל המצוי בטבע בצורה של פלואוריד הסידן.
הפלואוריד מגיע לגופנו על ידי מי השתיה, שטיפות פה, משחות השיניים, תוספי פלואוריד ביתיים וחומרים הניתנים במרפאת השיניים עצמה.

צורת מתן הפלואוריד יכולה להיות מקומית כמשחת שיניים, או סיסטמית כשתיה מופלרת.
בהתאמה תהיה השפעת הפלואוריד, מקומית וקצרת טווח, או נרחבת וארוכת טווח.

לפלואוריד תפקיד מכריע במניעת עששת בשיניים ואף מחזק את העצמות.
המניעה מתקיימת עקב חיזוק הרכב המינראלים בשכבה החיצונית (אמייל) של השן, המגביר את יעילותה של שכבה זאת בהגנתה בפני מתקפת חומציות על השן.

נטילת הפלואוריד בילדות, תוך כדי תקופת בניית השיניים, מגבירה את תרומתו לשן כיוון שהוא משתלב בתהליך בניית השן ונוצרת שכבת אמייל עמידה ביותר.

הצילום הבא מציג תוספי פלואוריד הניתנים בדרך כלל בתקופת הילדות:

הצילום הבא מציג כפות וג'ל פלואוריד המונח על השיניים במרפאה אחת לתקופה:

עודף של פלואוריד בגוף עלול להסב נזק, אשר נקרא הרעלת פלואורוזיס.
בריכוזים החורגים מהמומלץ, יתפתחו כתמים חומים על שכבת האמייל בשיניים אך במינון גבוה מאד מהמומלץ, עלולים להיגרם בעיות בעצמות ושינויים בכליות, בלב, בכבד ועוד.
עקב כך, יש למנוע שימוש יתר ובליעה מיותרת של מוצרי הפלואוריד.

משרד הבריאות בישראל עשה רבות למען הפלרת מי השתיה במדינה ועל פי הנתונים הידועים כיום, יש תוספת של פלואוריד למי השתיה בכל הארץ.

למרות האמור כאן, מתקיים תהליך נוסף שבו השתיה של מי שתיה מהברז והשימוש במי השתיה לצרכי בישול ביתי, הולך ופוחת ומצד שני גובר השימוש במים מינראלים בהם אין פלואוריד ובמים שעברו תהליך סינון ביתי המסיר את הפלואוריד ממי השתיה.

החברה היחידה בישראל המשיבה למים המינראליים שהיא מפיצה, את הפלואוריד שסונן
היא חברת "מי-טל" המספקת מתקנים ומים מינראליים הכוללים פלואוריד במינון מספק.

כלומר, פרט לשתית מים מהברזיה בביה"ס חלק גדול מאיתנו לא מקבל מספיק פלואוריד !!!

ניתן לעיין גם בקישורים הבאים ממשרד הבריאות האגף לבריאות השן...

הנחיות למתן פלואוריד

שאלות ותשובות בנושא הוספת פלואוריד למים

מינרל הפלואוריד

ההמלצה לנוהגים לשתות ולבשל במים מחוסרי פלואוריד היא להוסיף פלואוריד, בייחוד לילדים, כשכיום ההמלצה היא להוסיף טיפות פלואוריד, על פי הצורך ובהתאם להנחיית הרופא/ה במינון ובדרכים הבאות:

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 6474

תזונה היא מילה המתארת את הרגלי האדם לגבי נטילת המזון כולל סוגי המזון והשתיה, סדר ותזמון נטילת המזון וכדומה.

תזונה דנטלית היא השקפת עולם לגבי התזונה, שמטרתה העיקרית היא בריאות חלל הפה.
תזונה זו מבוססת מצד אחד על מזון ושתיה שאינם תורמים להתפתחות עששת ודלקת חניכיים, ומצד שני מזון התורם לחיזוק רקמת השן, כמו גם דרכי התמודדות עם מזון ושתיה אשר עלולים לעודד עששת ודלקת חניכיים.

הרגלי אכילה נכונים מבחינה דנטלית, כוללים את כל הגורמים אשר יפחיתו את השפעת החיידקים והמזון לאורך זמן על השן, כגורמים משותפים לנזק בשן המתואר בסכמה הבאה:

ניתן לומר שהרגלי אכילה דנטליים קשורים בעיקר לפחמימות ומקיימים את הפרטים הבאים:

1. הפחתה בכמות הפחממות (מתפרקות בעזרת חיידקים, לחומצות הפוגעות בשיניים ובחניכיים).
2. הפחתה בכמות הפחממות שבין הארוחות (להעדיף לצרף את הפחממות לארוחות הגדולות) משום
    שבאכילה חטופה של פחממות בין הארוחות, לרוק בפה, אין מספיק זמן לשטוף ולאזן את החומציות.
3. הפחתה בכמות הפחממות והמזון הנדבק לשיניים (טופי לעומת סוכריית מציצה), משום שפחמימות
    ש"נתפסות" יותר על השיניים ובינהן, גורמות להארכת זמן הפגיעה בשיניים.
4. הפחתה בכמות הפחמימות בארוחת הערב ולקראת השינה (ולא לשכוח לצחצח), משום שבלילה
    יש הפחתה בכמות הרוק, דבר שגורם לעלייה בכמות החומצות והנזק שלהן לשיניים עולה.
5. אכילת מזון עשיר בסידן, פלואוריד, מינראלים אחרים וויטמינים, תורמת אף היא לבריאות חלל הפה.

התמונה הבאה מציגה את מרכיבי המזון השונים ויחסם לחלל הפה:

בבחירת המזון אותו אנו אוכלים ושותים, יש להכיר ביתרונות והחסרונות לחלל הפה וכן להכיר בחשיבות אותו סוג מזון לבריאות שאר המערכות בגופנו.

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 12212

לטיפול התקופתי אצל השיננית או רופא/ת השיניים תפקיד מכריע במניעת תחלואה בחלל הפה, בוודאי על דלקת ומחלות חניכיים, עששת ופגיעות ברקמות השן, כמו גם בשמירה על האסתטיקה של החיוך.

תמונה זו מדגימה חלק מהטיפול להיגיינת חלל הפה:

הצילום הבא מדגים הדרכה להיגיינת הפה, המבוצעת במהלך המפגש:

הצילום הבא מציג את שלב הנחת ג'ל הפלואוריד, המבוצע במהלך המפגש:

תדירות הטיפול התקופתי להיגיינת חלל הפה מותאמת באופן אישי למטופל/ת, כך לדוגמא, מטופלים הסובלים מבעיית חניכיים או קושי בשמירה על היגיינת הפה יגיעו למפגשים אלו באופן תכוף יותר.
הטיפול בהיגיינת חלל הפה עצמו מותאם גם הוא באופן אישי למטופל/ת, כך לדוגמא, מטופלים במהלך יישור שיניים או כאלה עם רווחים בין השיניים באזור החניכיים יונחו לטיפול שונה הכולל שימוש באביזרים שונים ובדגשים שונים !

הפעולות הבאות מבוצעות בטיפול התקופתי להיגיינת חלל הפה:

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
למה צריך להשתמש באביזרים נוספים פרט למברשת השיניים?

תשובה:
אביזרים שונים נותנים מענה ל"חוסרים" הקיימים בצחצוח הרגיל עם המברשת.
הצחצוח הרגיל אינו מסוגל, לדוגמא, להסיר את שאריות המזון הכלואות בין השיניים, כמו גם את השאריות תחת גשרים, כך שלכל אדם, על פי מצב שיניו, ממליצים להשתמש באביזרים המתאימים באופן ייחודי במצבו הנוכחי.

מצב המשנן והחניכיים, כמו גם יכולות המטופל/ת, יובילו להמלצה על שימוש באביזרים נוספים, כמו חוט דנטלי, שטיפות פה, מברשת חד סיבית ועוד, כך גם יבוצע מעקב והתאמת האביזרים תוך כדי התקדמות הזמן והשינויים שחלים במצב המטופל/ת. 

שאלה:
מדוע מדגישים רופאי השיניים והשינניות דווקא את הצחצוח שלפני השינה ?

תשובה:
הטיפול היומיומי להיגיינת חלל הפה והשיניים, צריך שיבוצע פעמיים ביום, בבוקר ובערב לפני השינה.
במהלך היום, מצטברת על השיניים, שכבת רובד הכוללת שאריות מזון וחיידקים שאריות אלא גורמות לעששת ודלקת חניכיים.
במהלך הלילה, תוך כדי שינה, פוחתת, על ידי מנגנון טבעי, הפרשת הרוק בחלל הפה, וגוברת השפעתה המזיקה של החומציות בפה.
סילוק הפלאק לפני השינה, יקטין מאד את הסיכוי להתפתחות עששת ודלקת חניכיים במהלך פרק הזמן של השינה. 

שאלה:
לאחרונה סבלתי מדלקת חניכיים חריפה והרופאה המליצה לי על שטיפת פה המכילה כלורהיקסידין, למה שלא אמשיך להשתמש בשטיפת הפה הזאת במקום שטיפת הפה הרגילה שלי ?

תשובה:
שטיפת הפה שקיבלת מכילה כלורהיקסידין, אשר משמש כחומר אנטיביוטי מקומי.
כמו כל אנטיביוטיקה אחרת, גם כלורהיקסידין גורם לפגיעה בחלק מהחיידקים מתוך מגוון חיידקי הפה.
שימוש ממושך בשטיפות פה אלו עלול לגרום להתפתחות זני חיידקים עמידים, כמו גם לשגשוג והתפתחות חיידקים ופטריות שאינם נפגעים מהתמיסה הזאת. 

שאלה:
האם באמת יש יתרון בלעיסת מסטיק ?

תשובה:
כן. לעיסת מסטיק ללא סוכר, לאחר ארוחה, למשך זמן קצר מפחיתה את כמות החומצה בפה ובכך מקטינה את הסיכוי לדלקת חניכיים ועששת.
כמות החומצות בפה עולה לאחר ארוחה, לעיסת המסטיק מעודדת הפרשת רוק, המפחית את השפעת החומצות, כמו גם לסילוק שאריות המזון, דבר שמקטין מאד את הסיכוי להתפתחות עששת ודלקת חניכיים.

שאלה:
מה ההבדל בין ניקוי והסרת אבנית, לגרידת שורשים ?

תשובה:
הסרת אבנית הינו טיפול תקופתי שגרתי לסילוק משקעי האבנית מעל משטחי השיניים.
הקצעת שורשים הינו טיפול המסיר משקעי אבנית ואחרים ממשטחי שורש השן, בעיקר באזורי כיסים עמוקים. כלומר, הטיפול להקצעת השורשים משמש להחלקת משטחי השורש, עמוק יותר בכיסי החניכיים.

הקצעת השורשים מבוצעת לרוב תחת הרדמה מקומית, בשלבי האבחנה של מחלת חניכיים, כמו גם בשלבי הטיפול בה.

שאלה:
האם הפעולות של השיננית במהלך הניקוי יכולות להזיק לי לשיניים ?

תשובה:
לא ! ביצוע הסרת אבנית, החלקת שורשים ופוליש אצל שיננית מיומנת או אצל רופא/ת השיניים, לא גורמת נזק לשיניים.
זהו אחד הנושאים, המוצף באמונות טפלות, המבוססות על חוסר ידע ותחושות אישיות.

תחושת מטופלים ש"השיניים שלהם נפלו" בגלל הסרת אבנית, שהניקוי הוריד להם חלק מהשן ונפתחו רווחים, שהטיפול הזיק בגלל שייצר רגישות או שהשיננית עבדה "חזק מידי" והפילה סתימה, נפוצות מאד ולרוב מחוסרת בסיס.

הימצאות האבנית על גבי משטחי שורש השן, גורמת לתהליכים ושינויים ברקמות התומכות, המתקדמים עם הזמן:

 - דלקת חניכיים - אדמומיות, נפיחות, דימום במגע
- נסיגת חניכיים - ירידת גבול החניכיים בשן, לכיוון שורש השן, החושף אזור רגיש ללא ציפוי האמייל
- מחלת חניכיים - ירידת גבול העצם, יצירת כיסי חניכיים, אבדן תמיכת העצם בשן, ניידות שיניים
- אבצס בחניכיים - לרוב כיס חניכיים שנחסם, לא מתנקז ולכן תוצרי הדלקת הופכים לאבצס

בתהליך הסרת האבנית, מוסרות שכבות הפלאק והאבנית, שאינן שייכות לשן, אלא נצברו על גבי משטחי השן.
סילוק האבנית ממשטחי שורש השן, גורמת להטבה בתהליכים והשינויים ברקמות התומכות ובולם את התקדמותם:

- דלקת חניכיים - קיימת תחושה של פציעת החניכיים, בשילוב היגיינה טובה תהיה הפחתה באדמומיות, בנפיחות ובדימום
- נסיגת חניכיים - רגישות, לרוב לקור, עקב חשיפת אזור השורש הרגיש, בלימת המשך הנסיגה בשילוב היגיינה טובה
- מחלת חניכיים - סילוק האבנית גורם למצב הטבעי להיחשף: שיניים "ארוכות", מרווחים, ניידות
לאחר הניקוי ובשילוב היגיינה טובה נוכל לצפות להפחתה בכיסי החניכיים, בלימת קצב אבדן תמיכת העצם בשן, הפחתה בניידות השיניים.
- אבצס בחניכיים - פתיחת כיס החניכיים שנחסם, מצליח להתנקז גורם להפחתה בעומקי הכיסים

לגבי שחרור שחזורים במהלך הניקוי, מדובר בשחזורים שהיו ניידים, עם עששת משנית, שהתאמתם לשן כבר פחתה או שהצמנט המדביק אותם נשטף, כך שהפעולה גרמה לשחרור השחזור שממילא היה משתחרר, תמיד לטובה משום שאם לא היינו מגלים את הבעיה בצורה הזאת, היתה העששת מתפתחת למימדים לא רצויים.

שאלה:
האם אני צריכה להגיע לטיפול הסרת אבנית כל חצי שנה או פרק זמן אחר ?

תשובה:
קצב צבירת האבנית על משטחי השיניים ויכולת התחזוקה והיגיינת הפה, הינם אישיים ושונים מאדם לאדם.
גם אצל פרט מסויים, קצב צבירת האבנית ויכולות ההיגיינה, יכולים להשתנות במהלך השנים ובין אזורים שונים של חלל הפה.

משום כך, התשובה לתזמון המפגשים לבקרת היגיינת הפה, היא תשובה פרטנית.
חלק מהמטופלים, הצוברים אבנית בקצב גבוה ומתקשים בשמירה על היגיינת הפה, יצטרכו להגיע כל חודשיים-שלושה לצורך טיפול מלא ואילו חלק מהמטופלים יכולו להגיע אחת לשנה או אף פחות.

הקביעה של מפגש כזה כל חצי שנה, מאפיינת למעשה את הצורך השגרתי, הממוצע ומאפשרת הנחת פלואוריד תקופתי.
המלצתי היא, לבצע בדיקה שגרתית כל חצי שנה, כשבמהלך הבדיקה יבדק גם הצורך בביצוע הטיפול להיגיינת הפה.

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 10628

לעיתים, עקב מצבים מיוחדים, השימוש במברשת שיניים וחוט, אינן מספקים ולצורך כך, קיימים כלים וחומרים יחודיים, אשר משלימים את ניקוי ועיסוי השיניים והחניכיים.

מצבים אלה כוללים: צפיפות או הטיות שיניים, טיפולי שיניים קודמים, מחלות ונסיגת חניכיים, נשימה כרונית דרך הפה, ריבוי יחסי של חיידקים או פטריות בחלל הפה, קשיי קואורדינציה בצחצוח ועוד.

תמונות אלה מדגימות סוגים שונים של אביזרים וחומרים להשלמת היגיינת הפה:

מבחר קיסמי שיניים:

מברשות ייחודיות:

המשמש בדרך כלל לניקוי תחת גשרים - "Super Floss" - חוט דנטלי ייחודי:

תמיסה לצביעת רובד החיידקים:

מתקנים לאחיזת חוט דנטלי:

מעסה חניכיים - סטימיולטור:

מברשת מיוחדת לתותבות:

הצילומים הבאים מדגימים, באופן עקרוני, שימוש בחלק מהאביזרים והחומרים:

בטבלה הבאה מופיעים חלק מהאביזרים והחומרים ותפקידיהם: