התיק הרפואי הינו בראש ובראשונה, מסמך תיעודי רפואי, אשר מכיל את ההיסטוריה הרפואית, ההיסטוריה הטיפולית, צילומים ועוד.
המידע בתיק יכול להישמר ככיתוב על נייר וכיום אף בצורה ממוחשבת לחלוטין.
התיק מכיל לרוב את דברים הבאים:
- פרטים אישיים של המטופל - שם ומשפחה, מספר תעודת זהות, כתובת, טלפון וכדומה.
- מידע רפואי כללי ראשוני על המטופל.
- ממצאי בדיקות השיניים.
- תוכניות טיפול עקב הממצאים.
- תיעוד הטיפולים המבוצעים בפועל.
- הצילומים שמבוצעים, מכתבי הפנייה לרופאים אחרים, תוצאות בדיקות חיצוניות וכדומה.
בימינו, כשמרבית המרפאות עוברות לעבוד בעזרת תוכנת מחשב ייעודית למרפאת שיניים, נשמר התיק למעשה במחשב.
התיק מכיל בנוסף לכל המידע הרפואי, גם תיעוד העלויות והתשלומים על מנת לענות לדרישות של רשויות המיסים
FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:
שאלה:
הרופאה בדקה אותי היום בפעם הראשונה ושאלה שאלות שונות לגבי מצבי הבריאותי הכללי, לצורך מה זה ?
הרופאה בדקה אותי היום בפעם הראשונה ושאלה שאלות שונות לגבי מצבי הבריאותי הכללי, לצורך מה זה ?
תשובה:
תוכנית הטיפול והטיפולים שניתנים לך, אמורים להתבסס לא רק על מצב חלל הפה והשיניים, כפי שנבדקו על ידי הרופאה, אלא גם על השלכות של מצב הבריאות הכללי על חלל הפה והטיפולים המתוכננים.
בדרך כלל, ממלאים המטופלים טופס "שאלון בריאות" בהרשמם בפעם הראשונה, הרופאים מוסיפים, משוחחים ומבהירים על מנת להכיר טוב יותר את המטופלים מבחינה רפואית כללית.
בסיום התהליך משמש המסמך כ"הצהרת מצב הבריאות" של המטופל/ת כלפי הרופא/ה.
מומלץ לקבל גם, הסברים לגבי ההגבלות והקשיים הנובעים מהמצב הבריאותי, בביצוע תחזוקה בבית וטיפולים במרפאה.
תוכנית הטיפול והטיפולים שניתנים לך, אמורים להתבסס לא רק על מצב חלל הפה והשיניים, כפי שנבדקו על ידי הרופאה, אלא גם על השלכות של מצב הבריאות הכללי על חלל הפה והטיפולים המתוכננים.
בדרך כלל, ממלאים המטופלים טופס "שאלון בריאות" בהרשמם בפעם הראשונה, הרופאים מוסיפים, משוחחים ומבהירים על מנת להכיר טוב יותר את המטופלים מבחינה רפואית כללית.
בסיום התהליך משמש המסמך כ"הצהרת מצב הבריאות" של המטופל/ת כלפי הרופא/ה.
מומלץ לקבל גם, הסברים לגבי ההגבלות והקשיים הנובעים מהמצב הבריאותי, בביצוע תחזוקה בבית וטיפולים במרפאה.
שאלה:
האם אני יכול לקבל את התיק שלי ממרפאת השיניים ?
האם אני יכול לקבל את התיק שלי ממרפאת השיניים ?
תשובה:
התיק הרפואי הכולל את תיעוד טיפולי השיניים והצילומים הקשורים לכך, אינם נמסרים למטופלים.
התיק משמש לתיעוד של כל הפעולות, ההמלצות והנחיות למטופלים ונחשב ברשות המרפאה.
במקרה של מעבר מרפאה וכדומה, יוכלו בדרך כלל לצלם או לסכם עבורך, את היסטוריית הטיפולים.
התיק הרפואי הכולל את תיעוד טיפולי השיניים והצילומים הקשורים לכך, אינם נמסרים למטופלים.
התיק משמש לתיעוד של כל הפעולות, ההמלצות והנחיות למטופלים ונחשב ברשות המרפאה.
במקרה של מעבר מרפאה וכדומה, יוכלו בדרך כלל לצלם או לסכם עבורך, את היסטוריית הטיפולים.
שאלה:
מהי חשיבותו של התיק או האם אני צריך להציג את התיק בזמן שאני עובר למרפאה אחרת ?
מהי חשיבותו של התיק או האם אני צריך להציג את התיק בזמן שאני עובר למרפאה אחרת ?
תשובה:
התיק הרפואי חשוב ביותר, בו מתועדים מצב הבריאות הכללי, הטיפולים והמצב של חלל הפה, הרקמה התומכת והשיניים.
במרבית המקרים, במעבר למרפאה חדשה, יבוצעו בדיקה קלינית וצילומים עדכניים, כך שיחשפו הטיפולים הקודמים והבעיות העדכניות ולרוב, אין משמעות רבה, מבחינת טיפולית, למצב שהיה לפני שנים.
לעומת זאת, קיימת לכך חשיבות עצומה בעניין המעקב על קצב התפתחות עששת, מחלת חניכיים ונגעים בריריות הפה.
התיק הרפואי חשוב ביותר, בו מתועדים מצב הבריאות הכללי, הטיפולים והמצב של חלל הפה, הרקמה התומכת והשיניים.
במרבית המקרים, במעבר למרפאה חדשה, יבוצעו בדיקה קלינית וצילומים עדכניים, כך שיחשפו הטיפולים הקודמים והבעיות העדכניות ולרוב, אין משמעות רבה, מבחינת טיפולית, למצב שהיה לפני שנים.
לעומת זאת, קיימת לכך חשיבות עצומה בעניין המעקב על קצב התפתחות עששת, מחלת חניכיים ונגעים בריריות הפה.