שחזור שן או סתימה, היא הגדרה נרחבת המכילה סוגים שונים של טיפולים, המבוצעים בהתאם לצורך הרפואי, לסוג, מיקום וגודל הפגם בשן.
סוגי השיחזורים הנפוצים נבדלים בעיקר בסוג החומר ממנו משחזרים את השן וממיקום וצורת הפגם אותו יש לשחזר.
סוגי החומרים הקיימים המשמשים לשחזורים, מסוכמים בטבלה הבאה:
| תאור החומר ושימושיו | סוג החומר |
| שחזור אמלגם מוכר ונקרא בשם סתימת אמלגם, סתימה אפורה או סתימת כסף. החומר הנפוץ ביותר, בצבע אפור עד אפור כהה, המורכב בעיקר משבבי כסף וכספית. חומר ותיק ומבוסס מאד במאמרים התומכים בו וביתרונותיו הרבים בשימור השן לאורך זמן. משמש במרבית המקרים בשיניים טוחנות ומלתעות, לשחזורים מכל הסוגים. למרות איכותו ועלותו הסבירה, נדחק מעט עקב שינויים בדרישות תרבותיות-אסתטיות. |
אמלגם |
| שחזור מרוכב מוכר ונקרא בשם סתימה מרוכבת, סתימה לבנה, סתימה בצבע השן, סתימה אסתטית וכן סתימת קולצר (שם של חברה מהראשונות שיצרו חומרים מרוכבים). החומר נפוץ מאד, בצבע המותאם לצבע השן, המורכב מחומרים פלסטיים-קרמיים. ההגדרה למעשה כוללת קבוצת חומרים נרחבת המתפתחת בקצב מסחרר. משמש בייחוד בשיניים קדמיות, לשחזורים מכל הסוגים, אך גם לשחזורים אחוריים מכל הסוגים. קיימים הבדלים משמעותיים בין חומר מרוכב המתאים לשחזור שן קדמית (אסתטיקה ושמירה על ברק) לחומר המתאים לשיניים אחוריות (עמידות בשחיקה וכוחות הלעיסה). יתרונו הגדול הוא ביכולת ההתאמה של צבע השחזור לצבע השיניים בפה ולחיבורו בקישור כימים לדפנות השחזור. חומרי שחזור אלה רגישי טכניקה, כלומר מחייבים ביצוע קפדני ועל פי הנחיות מסודרות של היצרן, אך למרות קשיים בעבודה עימם ועלותם הגבוהה למטופלים, ביקושם עולה משום שנותנים מענה לדרישות תרבותיות-אסתטיות. |
מרוכב |
| שם כללי לקבוצה של חומרים המתבססים על חומר ותיק וקיימים היום בצבעים שונים (צבעי שן, אפור-אמלגם וכן צבעוני - כחול, אדום, זהב...עם נצנצים וכד'). חומר ייחודי בעל יתרונות כמו אחיזה טבעית לחומר השן, אגירה ושחרור מושהה של פלוריד אך גם חסרונות כמו שחיקה מוגברת, ספיחת צבענים ושינויי צבע. שחזור זה מתאים למצבים של שחיקה מועטת כמו אצל מבוגרים עם תותבות ו/או במצב של עששת צווארית וטיפול בשיני חלב בהם נרצה גם את היתרון של שחרור הפלאוריד המושהה. |
יונומר הזכוכית |
סוגי השחזורים על פי גודלם, מיקומם בשן או צורתם, מסוכמים בטבלה הבאה:
| תאור סוג השחזור | סוג השחזור |
| תאור סוג השחזור כתלות במורכבותו על פי כמות משטחיו | |
| שחזור "פשוט" המערב משטח אחד בלבד של השן, לדוגמא שחזור אמלגם במשטח הלעיסה של טוחנת תחתונה או שחזור מחומר מרוכב במשטח החזיתי של חותכת עליונה. | פשוט |
| שחזור "מורכב" המערב שניים או שלושה משטחים של השן, לדוגמא שחזור אמלגם בשן תוחנת עליונה, במשטח השן הלעיסי שנקרא O, המשטח הצמוד לשן הקדמית יותר שנקרא M והמשטח שפונה לחיך שנקרא P - שחזור מורכב זה נקרא - MOP | מורכב |
| שחזור מורכב ונרחב ביותר, הכולל יותר משלושה משטחים ומשלים את מרבית הכותרת, כמו לדוגמא שבר של כותרת שן קדמית או הרס נרחב של מלתעה שעדיין ניתן לשחזור בצורה משמרת | השלמת כותרת |
| תאור סוג השחזור כתלות במספר משטחיו | |
| שחזור "פשוט" המערב משטח אחד בלבד של השן, לדוגמא שחזור אמלגם במשטח הלעיסה של טוחנת תחתונה או שחזור מחומר מרוכב במשטח החזיתי של חותכת עליונה. | משטח אחד |
| שחזור "מורכב" המערב שני משטחים של השן, לדוגמא שחזור אמלגם בשן תוחנת עליונה, במשטח השן הלעיסי שנקרא O, והמשטח שפונה לחיך שנקרא P - שחזור מורכב זה נקרא - OP | שני משטחים |
| שחזור "מורכב" המערב שלושה משטחים של השן, לדוגמא שחזור אמלגם בשן תוחנת עליונה, במשטח השן הלעיסי שנקרא O, המשטח הצמוד לשן הקדמית יותר שנקרא M והמשטח שפונה לחיך שנקרא P - שחזור מורכב זה נקרא - MOP | שלושה משטחים |
| שחזור מורכב ונרחב ביותר, הכולל יותר משלושה משטחים ומשלים את מרבית הכותרת, כמו לדוגמא שבר של כותרת שן קדמית או הרס נרחב של מלתעה שעדיין ניתן לשחזור בצורה משמרת | ארבעה משטחים ומעלה |
| תאור סוג השחזור כתלות במיקום השן בפה | |
| שחזור באזור קדמי של הפה, כלומר בשיניים החותכות והניבים | קדמי |
| שחזור באזור אחורי של הפה, כלומר בשיניים הטוחנות והמלתעות | אחורי |
| תאור סוג השחזור כתלות בעומק השחזור | |
| שחזור בעומק סביר ושגרתי | רגיל |
| שחזור בעומק רב, קרוב ללשכת המוך, יתכן ומבוצע בתוספת טיפול לכיפוי מוך | עמוק |
| תאור סוג השחזור כתלות במיקום השחזור | |
| שחזור באזור צוואר השן, בגבול החניכיים, מערב לרוב גם את אזור שורש השן | צרוויקאלי-צווארי |
| שחזור באזור קצה להב השן, במרבית המקרים בשן קדמית | אינסיזאלי-להבי |
| שחזור באזור משטח הלעיסה של השן | אוקלוזאלי-לעיסי |
| שחזור באזור משטח השן הפונה לכיוון השפתיים והלחי | בוקאלי-פומי |
| שחזור באזור משטח השן הפונה לצד הלשון בשיניים בלסת תחתונה | לינגואלי-לשוני |
| שחזור באזור משטח השן הפונה לחיך בשיניים בלסת עליונה | פאלטינאלי-חיכי |
| שחזור באזור של משטחי השן הצמודים לשיניים הסמוכות, כלומר האזור שבין השיניים. נחלק לשני משטחים: מזיאלי - משטח השן הפונה אל השן הקדמית יותר, כלומר לקו האמצע דיסטאלי - משטח השן הפונה אל השן האחורית יותר, כלומר הרחק מקו האמצע |
אינטרפרוקסימאלי |
FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:
שאלה:
האם עדיין עושים סתימות אפורות:
תשובה:
כן, השחזורים מאמלגם מהווים עדיין את מרבית הטיפולים למילוי חללים בשן.
פרט למראה, שמוגדר היום כפחות אסתטי, חומר השחזור מצויין ומאפשר טיפולים בעלי תקופת שרידות ארוכה !
שאלה:
האם נכון שאמלגם מכיל כספית וזה רעיל ?
תשובה:
כן ולא, האמלגם מורכב מאבקה מתכתית ה"מורטבת" על ידי כספית והופכת למוצק.
אין הוכחה חד משמעית לכך שהאמלגם, שהורכב לראשונה לפני יותר מ- 100 שנים, רעיל.
הכספית, המתכת הנוזלית, מהווה חומר רעיל לגוף, בייחוד אדי כספית. השפעתה מזיקה מאד
למערכת העצבים, כגון אלצהיימר ופרקינסון.
הכספית המשתחררת משחזורי האמלגם בשיניים, זניחה לחלוטין ואין כל הוכחה המדגימה קשר
בין חולים במחלות עצבים אלה ואחרות, לבין ריבוי שחזורי אמלגם בפיהם.
כספית מתקבלת לגוף האדם בדרכים נוספות, כמו אכילת דגים (טונה) ומאכלי ים שונים.
שאלה:
למה יש לי רגישות חזקה, בשן שטופלה לאחרונה, בזמן שאני שותה שתיה קרה ?
תשובה:
התופעה נפוצה מאד, חומר השחזור עצמו, מוליך את שינויי הטמפרטורה, טוב יותר מחומר השן עצמו,
כלומר, שינוי הטמפרטורה מועברים בצורה "טובה ומהירה" לעצבי השן וכך נוצרת הרגישות.
התחושה אמורה להחלש עם הזמן ומומלץ לבחון זאת במשך תקופת זמן.
שאלה:
האם תוכל לעשות לי סתימה אפורה ולצפות אותה בצבע שדומה לצבע השן ?
תשובה:
יש אפשרות לסתימות "סנדוויץ", הן אינן מומלצות ומשתמשים בהן לעיתים נדירות.
שאלה:
האם ניתן לעשות סתימות לבנות בשיניים אחוריות ?
תשובה:
כן, השחזורים המרוכבים לשיניים אחוריות, מהווים קידמה התופסת את מקום שחזורי האמלגם, למילוי חללים בשן.
פרט למראה, שמוגדר אסתטי יותר, חומרי השחזור וטכניקת השימוש בהם מאפשרים הידבקות טובה יותר לחלל השן !
שאלה:
לפני מספר שנים עשתה לי הרופאה שחזור מחומר לבן בשן קדמית ויש כתמים באזור, מה לעשות ?
תשובה:
שחזורים לבנים, עשויים מחומר דמוי פלסטיק וסופחים אליהם צביעה מחלל הפה.
ככל שהשן חשופה לצביעה חזקה יותר, כמו קפה, תה, קולה, תבלינים ועוד, יווצרו כתמים מהר יותר.
יש להגיע לרופא/ה המטפל/ת ולבחון את הכתמים, משום שיתכנו כמה סוגים של כתמים:
כתמים על גבי חומר השחזור... לעיתים ניתנים להסרה על ידי ליטוש.
כתמים באזור המעבר בין השחזור לשן...לעיתים ניתנים להסרה על ידי ליטוש.
כתמים ליד השחזור, בשן עצמה... בדרך כלל מצביעים על חדירה של חידקים והתפתחות של עששת.
שאלה:
האם יש חסרונות לשחזורים הלבנים המבוצעים במרפאה ?
תשובה:
עיקר היתרון של השחזורים הללו הוא בצבע, שמתאים לצבע השן...
החסרונות הם: עלות גבוהה יותר, ברוב המקרים, משחזורי האמלגם...
האיטום שלהם כלפי השן, פוחת עם הזמן וחיידקים עלולים לחדור למרווח בין השן לשחזור
ופועל יוצא מכך - עששת משנית רבה יותר בגבולות של שחזורים אלה, בתקופות זמן קצרות יותר.