אחת האפשרויות לשקם שן או שיניים חסרות, לאחר עקירה, חבלה או חוסר מולד, היא על ידי תותבת חלקית להוצאה. התותבת היא טיפול נשלף (לא קבוע ובניגוד לגשר אשר מוגדר כ"תותבת חלקית קבועה") שמטרתו להוסיף לחלל הפה שן או שיניים חסרות על ידי אביזר הנשען ונאחז על השיניים הסמוכות לחסר, באמצעות ווים ומשענות ומכיל גם את השן או השיניים החסרות אשר עשויות בדרך כלל פלסטיק בצבע מותאם לשאר השיניים שנותרו ורכס בצבע חניכיים ורודות. השיניים באביזר זה למעשה מונח "באויר", נתמכות על השיניים הסמוכות, המאחזות וכן על החניכיים. 

תותבת חלקית הינה יחידה נפרדת הנראית כאזור מרכזי ממנו יוצאות שלוחות כ"זרועות", האוחזות את כותרות השיניים הצמודות לשן או השיניים שמעוניינים להשלים. ה"זרועות" מכילות את השיניים המרחפות החסרות.
הצורך בביצוע תותבת חלקית נשלפת, עלול להוביל לצורך בטיפול מקדים בשיניים המאחזות, כמו טיפול שורש, מבנה וכתר הכולל הכנות מיוחדות לעזרת התותבת.
התותבת מיוצרת בתהליך מורכב המשלב תהליכים במרפאה ובמעבדה.

קיימות תותבות חלקיות שונות הנבדלות בחומר ממנו הן מיוצרות ובאופן הכנת השיניים לקבלתם בהתאם:

1. תותבת חלקית להוצאה עם בסיס מתכתי - תותבת ויטליום או כרום-קובלט -  סוג תותבת חלקית הנפוץ ביותר כתותבת ארוכת טווח. עשויה מבסיס מתכתי ועליה שיניים ורכס עשוי פלסטיק.
  
2. תותבת חלקית להוצאה ללא מתכת - תותבת חלקית העשוייה מחומרים מתקדמים, כניילון מוקשח דוגמאת "וואלאפלסט".
יתרונה הגדול הוא בגמישותה, בכך נמנעים חלק משברי התותבת הנפוצים בנפילת האביזר, כמו גם במראה שלה משום שהווים שאוחזים את השיניים הם בצבע של השן או החניכיים דבר המאפשר אסתטיקה משופרת, משום שאין בו מתכת.

3. תותבת חלקית נשלפת מאקריל - תותבת העשויה מחומר אקרילי, עם ווים העשוים חוט מתכתי, משמשת לרוב כתותבת זמנית, לדוגמא כתותבת ביניים לקראת ביצוע שתלים או כתותבת שעלותה נמוכה יותר.

4. תותבת חלקית מיידית - תותבת העשויה מחומר אקרילי, משמשת כפתרון מהיר להשלמת שיניים, ממפגש למפגש, לקראת עקירת שיניים, כפתרון מהיר וזמני.

5. פליפר - שם כללי לתותבת חלקית להוצאה שגודלה קטן מאד ותפקידה להשלים חוסר של שן אחת או שתיים.


תהליך הכנת תותבת חלקית להוצאה:
תהליך יצירת התותבת הינו תהליך מורכב, המתקיים במרפאה ובמעבדה ונמשך כמה פגישות. תהליך זה מורכב בעיקר מהסעיפים הבאים (הפעולות המבוצעות במעבדה מופיעות באפור):

1. בדיקת השיניים והסגר, קלינית בחלל הפה וכן על ידי צילומי רנטגן, לקבלת ההחלטה לביצוע תותבת חלקית נשלפת.
2. היה ויש צורך בטיפול מקדים בשיניים המאחזות הסמוכות לחסר, הוא יבוצע ראשון.
3. הכנת השיניים המאחזות על ידי השחזתה קלה והכנת שקעים לצורה מתאימה לשלד התותבת שישען עליהן.
4. נטילת מטבע כהעתק של השיניים ושליחתו למעבדה.
5. יציקת המטבע במעבדה, הכנת בסיס התותבת ושליחתו למרפאה.
6. מדידה ובדיקת התאמת בסיס התותבת על השיניים המאחזות, בדיקות סגר וקו חיוך, הטבעת המנשך של השיניים הנגדיות, בחירת צבע לשיניים והחזרה למעבדה.
7. העמדת השיניים במעבדה על פי הצבע, המנשך והתאמה לשאר השיניים במודל, החזרה למרפאה
8. מדידת העמדת השיניים של התותבת, באם נראה מתאים נשלח למעבדה לסיום.
9. הכנה לסיום ויציקת התותבת המוכרת כ-"בישול התותבת" ליטושים ופינישים
10. מסירת התותבת הנשלפת, איזונים נוספים אם יש צורך והנחיות שימוש ותחזוקה.
11. ביקורות וטיפול בבעיות איזון סגר נוספות שמתגלות, סילוק פצעי לחץ וכדומה.

לאחר שלב זה ממשיכים בדרך כלל במעקב שגרתי לגבי התותבת והשיניים המאחזות על ידי ביקורות תקופתיות וצילומי רנטגן.

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
מה ההבדל בין תותבת חלקית מאקריל לזו עם ויטאליום ?

תשובה:
תותבת חלקית מאקריל עשוייה מאקריל (פלסטיק) ואליה מחוברים ווים מתייל מתכתי דק לצורך אחיזה לשיניים המאחזות.
תותבת ויטליום בנויה שלד מתכתי (הויטליום) כשחלק ממנו, יציקה אחת, קיימים הווים. על השלד מונח אקריל והשיניים החסרות.

התותבת מאקריל משמשת גם במצב של תותבת מיידית למסירה בעקבות עקירות וכן כתותבת זמנית.
תותבת הויטליום, מדוייקת יותר, מורגשת פחות משום שדקה יותר בפה ומשמשת כתותבת קבועה.

שאלה:
איך אפשר לשפר את המראה של תותבת חלקית מפני שהווים המתכתיים ממש מפריעים לי מבחינה אסתטית ?

תשובה:
קיימות מספר שיטות אשר בהן מוותרים על הווים המתכתיים לטובת אחיזה על ידי ווים אסתטיים או חיבורים אחרים.
קיימים ווים גמישים בצבע השן או בצבעי החניכיים, כמו גם אפשרויות לחיבורים מדוייקים בשיניים המאחזות.

שאלה:
יש לי בעיה משום שהתותבת שלי כל הזמן נופלת ונשברת, מה לעשות ?

תשובה:
יש לנסות לאחוז בתותבת מחוץ לפה, רק מעל מגבת או כיור מלא במים, כך שגם אם היא תיפול, היא לא תשבר.

באופן עקרוני ניתן לבצע חיזוקי ויטאליום בתוך התותבת כך שהיא תהיה חזקה יותר או אף טוב יותר,
לבקש תותבת גמישה מחומרים מתקדמים וגמישים אשר לה יכולת עמידות גבוהה יותר לשבר מנפילה.

שאלה:
הרופא מסר לי את התותבת לפני כשבוע, הייתי אצלו כבר פעמיים ועדיין מציק לי, מה לעשות ?

תשובה:
התקופה הראשונית, לאחר קבלת תותבת חדשה, היא תקופה של התאמה בין הלסת והתותבת, בנוסף איזוני סגר נוספים, יכולים לשפר את התחושה ואת יכולת השימוש והלעיסה.

התותבת החדשה, כמו נעל חדשה, לוחצת וגורמת לפצעי לחץ, אך בניגוד לנעל, התותבת לא מתרככת, כך שזה די שגרתי, שיש להגיע מספר פעמים לאיזונים סופיים בסגר, לסילוק נקודות לחץ ולריפוד פנים התותבת.

ההתאמה יכולה להימשך לאורך תקופה, כך שיש להיעזר בסבלנות רבה.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה