הסימפטומים של פגיעה במוך השן וצורך בטיפול שורש, רבים ומגוונים. ההחלטה על ביצוע טיפול שורש על סמך אחד או חלק מהתסמינים הבאים, מהווה עדיין אתגר אבחנתי לרופאי השיניים. היה ואותרו מספר סימטומים קליניים (מסיפור המטופל/ת ומהמראה בחלל הפה) ואליהם נוספים עוד סימפטומים רנטגניים (מצילומי הרנטגן) ההחלטה הופכת קלה יותר:

סימנים קליניים (מורגשים ונצפים בחלל הפה או מחוץ לו):
1. עששת עמוקה (חור גדול) - פגיעה בכותרת השן שלא ניתנת לטיפול אחר - מורגש כעששת בייחוד בשתייה קרה, מתוק, בכניסה וכליאת מזון, ריח רע.
2. דלקת מוך השן (פולפיטיס אקוטית) - פגיעה בלתי הפיכה במוך השן - מורגש ככאב מתמשך לאחר חשיפה לקור או מתוק, יכול להעיר משינה.
3. נמק של מוך השן - פגיעה בלתי הפיכה בתאי מוך השן והתקדמות תהליך נמקי אל קצה השורש - מורגש ככאב במגע או לעיסה על השן ובכאב בחניכיים במיקום של קצה השורש
4. הפרשת מוגלה - באזור כיס השן או דרך החניכיים (פיסטולה) - כניקוז של התהליך הדלקתי בקצה שורש השן.
5. שבר בכותרת השן - שבר נרחב הכולל אמייל-דנטין-מוך, כלומר קיימת חשיפה של מוך השן.
6. לאחר יציאה טראומטית של שן מהמכתשית והשתלתה חזרה - כלי הדם והעצבים לא מתחברים חזרה, כך ששוב קיים תהליך של נמק במוך השן.
7. נפיחות בחניכיים מעל לשן - לעיתים מורגשת גם במראה החיצוני כנפיחות של הלחי או הסנטר.

סימנים רנטגניים (נצפים בצילום רנטגן):
1. עששת עמוקה (חור גדול) - פגיעה עששתית בכותרת השן שלא ניתנת לטיפול אחר - בייחוד כשניתן לראות קשר בין הנגע העששתי ללשכת המוך.
2. תהליך דלקתי בקצה שורש השן - תהליך דלקתי כציסטה בקצה השורש - נראה כהרחבה של מרווח סיבי החיבור באזור קצה השורש ועד כתם כהה המדגים ספיגת עצם דלקתית סביב קצה שורש השן.
3. שבר של שחזור ישן (סתימה), קיר של השן או חלק מכותרת השן - שלא ניתן לתיקון על ידי שחזור שמרני בייחוד שנראה בצילום קשר או קירבה בין האזור החסר ללשכת המוך.
4. שינויי צורה במוך שן - כתוצאה משינויים בתאי המוך - לעיתים ללא כל סימנים נוספים, צמצום או ספיגה פנימיים בלשכת המוך או בתעלות השורש.
5. שחזור עמוק בכותרת השן - יכול להביא לשינויים ותגובה של תאי המוך, גם לאחר שנים.
6. אבדן תמיכת עצם - נסיגת העצם וחשיפת מסעף השורשים, יכול להביא לחשיפה ופגיעה בתאי המוך.

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
ביקרתי היום במרפאת השיניים, היתכן שאני צריך לעשות טיפול שורש, למרות שלא כואב לי כלום ?

תשובה:
בהחלט, טיפולי שורש מבוצעים בשיניים מסיבות שונות ולא רק משום שקיים כאב.
במרבית המקרים, פגיעה עששתית המגיעה למוך השן, גורמת לפגיעה עצבית המאופיינת בכאב.

לעומת זאת, קיימים מקרים בהם המטופלים, זקוקים לטיפול שורש, למרות שאינם חשים כאב או נזק לשן, כמו בסיבות הבאות:
- רגישות מופחתת כללית לכאב או מאזור חלל הפה או השיניים... התקדמות העששת ללא תחושה עד לנזק גדול.
- נמק של מוך השן (הירקבות העצב)... השן לא מרגישה יותר והכאב יגיע במהלך התפתחות תהליך דלקתי סביב השן.
- שן שזקוקה לטיפול שורש מסיבה שיקומית... כלומר ללא קשר למצב העששת, לקראת גשר או כתר וכד'.