פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 9234

כיום, ידועות כבר לכולם ההשפעות ההרסניות של העישון על מערכות הגוף, מסיגריות ומקטרת, בייחוד הפגיעה הנוצרת למערכות הנשימה, כלי הדם והלב. במאמר זה נעסוק בעישון ותרומתו להיווצרות ו/או התקדמות של המחלות השונות בחלל הפה.

הנזקים של העישון בחלל הפה גדולים מספיק, עד שחלק מתהליכי המניעה, בהם נוקטים רופאי השיניים, מוקדש להשתתפות הרב תחומית, יחד עם תחומי רפואה אחרים, להדרכת המטופלים על מנת שיפסיקו לעשן.

העישון, מתבצע דרך הפה, כך שהאזור הראשון שסופג את הנזק הוא רקמות חלל הפה. גורמי הנזק העיקריים הם החום, העשן והמרכיבים הכימיים שלו.

ההפרעות והנזקים לרקמות חלל הפה הנגרמים מעישון, נובעים בעיקרם מהחום, העשן והניקוטין אשר גורמים, לפגיעה קשה בחיוניות הרקמות. כלומר, רקמות אלה דומות לבשר מעושן, יש בהן הרבה פחות כלי דם ובעקבות כך, פחות הזנה של חמצן לרקמה ופחות התנגדות לחדירה ופגיעה של חיידקים ומזהמים אחרים:

פגיעה בבריאות החניכיים והרקמות הרכות - פגיעה זו הנובעת מהפגיעה הכללית בזרימת הדם ברקמות, מעלה מאד את הסיכויים לאיבוד התמיכה של השיניים, ניידותן ועקירתן המוקדמת בעקבות מחלת חניכיים. זיהומים ודלקות משמעותיות נפוצות יותר ואף קיים סיכוי מוגבר משמעותית ולגידולים סרטניים המתחילים בחלל הפה.

הקטנת הפרשת הרוק - הפגיעה כפולה. ירידה בהפרשת הרוק כתוצאה מהפחתת זרימת הדם לבלוטות הרוק, כמו גם הסתיידות וחסימות מרובות יותר בצינוריות המובילות את הרוק מבלוטות הרוק אל חלל הפה.

הגברת ריח רע מהפה - הפגיעה כפולה. ריח רע הנובע ישירות מהעישון, מריח הטבק ושרפתו, כמו גם ריח רע הנובע מריבוי חיידקים בעקבות הפגיעה בבריאות החניכיים והפרשת הרוק.

הגברת הצטברות האבנית - נובעת מריבוי פלאק ומינראלים והתארכות זמן הימצאותם על השיניים, בעקבות הפגיעה בהפרשת הרוק.

הגברת צביעת השיניים - העשן והניקוטין גורמים, בקצב מהיר יחסית, לצביעה חומה כהה על השיניים ובכך לפגיעה אסתטית בחיוך.

 
התמונה מדגימה צביעה חיצונית, הצטברות אבנית, דלקת חניכיים ואף נסיגת חניכיים האופייניים למצב החניכיים אצל מעשנים.

פתק מהרופא...
הצורך בהפסקת עישון וההיגיון העומד בצידו, מובנים ומוכרים לכל המעשנים כמו לאלה העומדים להתחיל לעשן. בריאות, אורך ואיכות החיים של המטופלים חשוב לכולנו, עשו מאמץ להפסיק לעשן, עזרו לקרוביכם להפסיק ונהיה כולנו בריאים יותר...

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 8248

כיום, ידועות כבר ההשפעות ההרסניות של מחלת הסכרת על מערכות הגוף, בייחוד הפגיעה הנוצרת למערכות ההגנה החיסונית ומנגנוני הריפוי, כלי הדם ועוד. במאמר זה נעסוק בסכרת ותרומתה להיווצרות ו/או התקדמות של המחלות השונות בחלל הפה וכן בקשיים של ביצוע והצלחת חלק מטיפולי השיניים בחולים הסכרתיים.

הנזקים של הסכרת בחלל הפה גדולים מספיק, עד שחלק מתהליכי המניעה, בהם נוקטים רופאי השיניים, מוקדש להשתתפות הרב תחומית, יחד עם תחומי רפואה אחרים, להדרכת המטופלים על מנת שיגיעו לאיזון רמות הסוכר באופן מתמשך.

סכרת היא מחלה של הפרעה מטבולית, שבה קיים חוסר איזון של רמות הסוכר בדם ולרוב רמת הסוכר גבוהה, כתוצאה מהפחתת ייצור הורמון האינסולין על ידי הלבלב ו/או הפחתה ביכולת התאים לספוג את הסוכר כתגובה לאינסולין.

מחלת הסכרת קשורה בקשר דו כיווני לבעיות בחלל הפה
מצד אחד, חוסר האיזון והעלייה של רמת הסוכר בדם מביאה לשינויים רבים אשר כולם גורמים לפגיעה ביכולת תגובת הגוף למתקפות החיידקים (הקיימים בשפע בפה ובחניכיים), כמו גם ביכולת הריפוי של נזקי פגיעת החיידקים ופצעים אחרים בחלל הפה. חלק מהפגיעות הנפוצות רשומות כאן:

לסובלים מסכרת סיכוי גבוה (יותר מפי שניים) לחלות במחלת חניכיים - פגיעה זו נובעת מגורמים שונים כמו הפגיעה הכללית בזרימת הדם ברקמות החניכיים, התפתחות זיהומים חיידקיים בכיסי החניכיים עם תגובה חיסונית מופחתת ותהליכי ריפוי לקויים ועוד.

פגיעה בהפרשת הרוק ויובש בחלל הפה - פגיעה זו הנובעת מהפגיעה הכללית בזרימת הדם ברקמות ויובש כללי בגוף עקב סילוק נוזלים מוגבר בשתן, מעלה מאד את הסיכויים לגירויים, פציעה וכאבים מריריות הפה, התפתחות זיהומים חיידקיים ופטרייתיים.

פגיעה עששתית - הפגיעה נובעת מירידה בהפרשת הרוק אשר משמש בקיומו המלא בפה, חומר שטיפה ומאזן חומציות טבעי‏.

מצד שני, מטופלים סכרתיים הסובלים מבעיית חניכיים מתקשים יותר לשמור על איזון רמות הסוכר בדם, כך שהסכרת הופכת סוערת יותר ומאמרים הראו ששיפור ברמת ההיגיינה וטיפול בבעיית החניכיים הביאו ליציבות טובה יותר גם ברמות הסוכר.

הנחיות מיוחדות לטיפולים, צריכות להינתן על ידי הרופא/ה המטפל/ת בסכרת - בכל מקרה, יש לעדכן את רופא/ת השיניים לגבי מצבכם הרפואי ולתכנן את הטיפולים בהתאם לכך. לדוגמא, ניתן לבצע טיפולים בשעות המתאימות לרמות הסוכר, להקפיד על בקרת רמת הסוכר בייחוד לקראת טיפול שיניים. במרבית המקרים בהן הסכרת מאוזנת, יוכלו טיפולי השיניים להתקיים כשגרה, אף במצבים בהן הסכרת אינה מאוזנת, יהיה קשה יותר לטפל ופרוגנוזת הטיפול של חלק מהטיפולים יורדת מאד, עד כדי כך שרופאי השיניים יימנעו מלבצע אותם כלל.
המטופלים הסכרתיים אמורים לזהות ולהיות מוכנים למצבי מצוקה של גופם, כלומר, לזהות תחושות אופיניות לנפילת רמת הסוכר ולהגיב במהירות על ידי שתיה ממותקת או סוכריה לדוגמא. היה ומקרה זה מתרחש תוך כדי טיפול, יש לעדכן מייד את הרופא/ה ולהגיב בהתאם.

פתק מהרופא...
הצורך בשמירה על דרך חיים בריאה וההיגיון העומד בצידה, מובנים ומוכרים לכל. בריאות, אורך ואיכות החיים של המטופלים חשוב לכולנו. עשו מאמץ להימנע מסכרת בלתי מאוזנת, עזרו לקרוביכם לשמור על איזונה והקפידו גם על חלל הפה, כך נהיה כולנו בריאים יותר...

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 8715

סרטן חלל הפה מהווה כ- 4% ממקרי הסרטן בגוף. למרות שניתן לרוב לאבחן את סרטן הפה מוקדם, משום זמינותו לבדיקה, מאובחנים לצערנו מרבית המטופלים מאוחר מדי ובהתאמה סיכויי הריפוי יורדים לכ- 50%. לאחר ביצוע האבחנה וזיהוי סוג הגידול, יהיה בהתאם שימוש בטכניקות המשלבות כירורגיה, הקרנות וכמותרפיה. במאמר זה נעסוק בקשר בין סרטן הפה והטיפול בו, התקדמות של המחלות ה"רגילות" בחלל הפה וכן בקשיים של ביצוע והצלחת חלק מטיפולי השיניים בחולי הסרטן הפה.

מאמר זה עוסק במטופלים הסובלים ממחלת הסרטן או בגרורות הממוקמות בחלל הפה בלבד, הקשורים קשר ישיר לרפואת שיניים, הטיפול בהם והקשר לטיפולי שיניים נוספים במטופלים אלה.

במרבית המקרים, כשמתברר שאדם סובל מסרטן בחלל הפה (כמו במקרי סרטן אחרים), מתקבלות החלטות טיפוליות בקצב מהיר. על פי סוג הסרטן, מיקומו, גודלו ודרגת חומרתו, ישלבו טיפולים כירורגיים, כימותרפיים והקרנות. על פי המלצת הצוות הרפואי המטפל, יומלץ למטופל/ת לבצע טיפולי השיניים נדרשים, משום שאחרי הטיפולים יהיה בדרך כלל חלל הפה רגיש ביותר ויהיה קשה מאד לבצע טיפולי שיניים. במהלך הטיפולים כנגד הסרטן ולאחריהם, יכולים להיווצר זיהומים, פצעים וכאבים בחלל הפה וכמו כן פגיעה בבלוטות הרוק וירידה בהפרשת הרוק, אשר גורם ליובש ופגיעה של הרקמות וקשיים בלעיסה ובבליעה, ירידה בהגנת השיניים והתגברות תהליכי העששת. יש צורך בהדרכה וטיפול מונע שכולל שימוש במברשת שיניים עדינה, שטיפות קבועות במי-פה, הנחה מקומית של פלואוריד ועידוד הפרשת רוק ותכשירי רוק מלאכותי. היובש בפה אצל רוב המטופלים וכתלות במיקום הפגיעה, היה ולא תהיה פגיעה קבועה, ייפחת עם הזמן.
בנוסף, כתופעת לוואי לטיפולים, יש ירידה בתגובת המערכת החיסונית כך שדלקות מאזור חלל הפה, שלא טופלו אופן יסודי מראש, עלולות להתגבר כעת ולהקשות עוד יותר על איכות חיי המטופלים ולסכן את בריאותם.

בעיה נוספת, במהלך הטיפולים הכימותרפיים וההקרנות, היא בעיה של חוסר תיאבון (בעקבות קושי וכאב בלעיסה, פגיעה בתחושת הטעם), בחילות והקאות, אשר גורמים באופן ישיר לחומציות רבה בפה ובכך להרס מהיר של השיניים (מזיק יותר כשמשולב בחוסר הרוק ויובש הפה).

עוד נושא הוא בעיית הדימום, מרבית הטיפולים הכימותרפיים, פוגעים בטסיות הדם, כך שיש פגיעה במנגנון הקרישה וקיימת בעית דימום בעת ביצוע טיפולים הגורמים לדימום ובוודאי בטיפולים כירורגיים בחלל הפה. לעומת זאת בעקבות הקרנות, יש פגיעה קשה בכלי הדם ולאחר טיפולים כירורגיים באזור שנפגע מהקרינה, עלולים להגיע לזיהום קשה ולנמק של רקמות.

פתק מהרופא...
קשיי מחלת הסרטן, הטיפולים בה ותופעות הלוואי של טיפולים אלה אינם קלים או נוחים, כדי לנסות להקל על תופעות הלוואי של חלל הפה, יש להקפיד על היגיינה ותזונה, שטיפות פלואוריד ותחליפי רוק, ביקורות וטיפול שמרני כמה שניתן...

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 10082

אנו מכירים את ההשפעות של מחלת הסרטן על מערכות הגוף, כמו גם השפעותיהם של הטיפולים הכימותרפיים וההקרנות, בייחוד הפגיעה הנוצרת למערכות ההגנה החיסונית ומנגנוני הריפוי, תאי הדם, כלי הדם ועוד. במאמר זה נעסוק בטיפולי הכימותרפיה והקרנות ותרומתם להיווצרות ו/או התקדמות של המחלות השונות בחלל הפה וכן בקשיים של ביצוע והצלחת חלק מטיפולי השיניים בחולים אשר טופלו בעברם או מטופלים בשלב זה בכימותרפיה והקרנות.

מאמר זה אינו עוסק בסרטן הפה והלוע, הקשור קשר ישיר לרפואת שיניים, אלא בקשר של הטיפול על ידי הקרנות (אשר השפעותיו מקומיות) והטיפול הכימותרפי (אשר השפעותיו כלליות בגוף), לחלל הפה ולטיפול בו. בהתאמה, ההשפעות המיוחדות באזור חלל הפה בעקבות הקרנות, מתרחשות בעיקר בהקרנות לאזור ראש וצוואר, לעומת ההשפעות של הטיפול הכימותרפי, שהן כלליות ומופיעות בדרך כלל כשינויים המשפיעים על כל הגוף.

לפני תחילת טיפול כימותרפי או הקרנות מומלץ למטופל/ת לבצע את כל טיפולי השיניים הנדרשים, משום שאחרי טיפולים אלו, יהיה בדרך כלל חלל הפה רגיש ויהיה קשה מאד לבצע טיפולי שיניים. טיפולי ההקרנות והכימותרפיה עלולים לגרום לפצעים וכאבים בחלל הפה וכמו כן לירידה בהפרשת הרוק, הגורם ליובש ופגיעה נוספת של הרקמות וקשיים בלעיסה ובבליעה, ירידה בהגנת השיניים והתגברות תהליכי העששת.

יש צורך בהדרכה וטיפול מונע שכולל שימוש במברשת שיניים עדינה, שטיפות קבועות במי-פה, הנחה מקומית של פלואוריד ועידוד הפרשת רוק ותכשירי רוק מלאכותי.
תופעת היובש בפה אצל רוב המטופלים, כתלות במיקום הפגיעה היה ולא תהיה פגיעה קבועה, תיפחת עם הזמן.
בנוסף, יש ירידה בתגובת המערכת החיסונית כך שדלקות מאזור חלל הפה, שלא טופלו אופן יסודי מראש, עלולות להתגבר כעת ולהקשות עוד יותר על איכות חיי המטופלים ולסכן את בריאותם.

בעיה נוספת, במהלך הטיפולים הכימותרפיים וההקרנות, היא בעיה של חוסר תיאבון (בעקבות קושי וכאב בלעיסה, פגיעה בתחושת הטעם), כמו גם בחילות והקאות, אשר גורמים באופן ישיר לחומציות רבה בפה ובכך להרס מהיר של השיניים (מזיק יותר כשמשולב בחוסר הרוק ויובש הפה).

עוד נושא הוא בעיית הדימום, מרבית הטיפולים הכימותרפיים, פוגעים בטסיות הדם, כך שיש פגיעה במנגנון הקרישה וקיימת בעית דימום בעת ביצוע טיפולים הגורמים לדימום ובוודאי בטיפולים כירורגיים בחלל הפה. לעומת זאת בעקבות הקרנות, יש פגיעה קשה בכלי הדם ולאחר טיפולים כירורגיים באזור שנפגע מהקרינה, עלולים להגיע לזיהום קשה ולנמק של רקמות.

פתק מהרופא...
הטיפולים הכימותרפיים, ההקרנות ותופעות הלוואי של טיפולים אלה אינם קלים או נוחים, כדי לנסות להקל על תופעות הלוואי של חלל הפה, יש להקפיד על היגיינה ותזונה, שטיפות פלואוריד ותחליפי רוק, ביקורות וטיפול שמרני כמה שניתן...