0
0
0
s2sdefault

ניתן לשקם שיניים חסרות על ידי שימוש בשתלים, כשורשים מלאכותיים, ועליהם לחבר שיניים בכמה צורות, אשר נבדלות בינהם בצורך והאפשרות להסירם, בתוצאה האסתטית וכדומה.  

שיטת שיקום זאת נחשבת לאיכותית ביותר משום שמצד אחד אינה פוגעת בשיניים אחרות במשנן לצורך השיקום ומצד שני מובילה לשיקום יציב מאד בפה ולאורך שנים.

שיקום זה מתאים למצב בו יש חוסר של שן אחת (על ידי שתל אחד) או מספר שיניים צמודות או אף גשרים מלאים - מצד לצד באותם מצבים בהן יש מספר רב של שתלים בלסת ואין פגיעה משמעותית בגובה הרכס והחניכיים.

אפשרויות השיקום הנפוצות על שתלים מוצגות כאן:

שיקום מודבק או מוברג על ידי כתרים וגשרים:

התחושה המתקבלת משיקום זה קרובה מאד למצב טבעי:
שיקום קבוע על ידי גשר חרסינה מודבק למבנים על שתלים
במבט רגיל השיקום נראה משתלב וטבעי ומאפשר תחושה נוחה כמו עם השיניים הטבעיות.

בדרך כלל מתקיימת תקופת החלמה של השתלים בה נוצר הקשר ההדוק ואיחוי השתל אל עצם הלסת.

משום כך, ישתמשו המטופלים, בחלק מהמקרים, בשיקום זמני, בדרך כלל נשלף כתותבת, לצרכים אסתטיים ו/או פונקציונליים.
שיקום זמני הנמצא בשימוש במהלך תקופת ההחלמה והשיקום על השתלים

בסיום תהליך האיחוי של השתלים, תבוצע חשיפה של ראשי השתלים ולאחר כשבועיים ניתן לפגוש את הרופא/ה המשקמ/ת להמשך טיפול.

בהסרת השיקום הזמני ניתן לראות את כיפות הריפוי אשר הוברגו במהלך החשיפה ותפקידם בהבראת רקמת החניכיים.
בתחילת השיקום הקבוע - הסרת השיקום הזמני ומבט על כיפות הריפוי שעל השתלים

בעת הסרת כיפות הריפוי נגלים ראשי השתלים עצמם

בהסרת כיפות הריפוי נצפים ראשי השתלים השתלים עצמם

 

אל השתלים עצמם מחבר הרופא כיפות מידה מיוחדות ונלקח מטבע של הלסת.

מטבע זה נמסר למעבדת השיניים, יוצקים את מודל העבודה מתכננים את הגישה לשיקום הסופי ומייצרים את המבנים.

במפגש הבא מודדים את המבנים שהוכנו על המודל, בחלל הפה על השתלים באם הוכן גם שלד המתכת של הכתרים, ימדד גם הוא בפה.
השיקום הקבוע מתחיל במטבעים לצורך קבלת מבנים לשתלים, בתמונה המבנים לאחר הכנתם במעבדה
באם כל היחידות מתאימות, יבוצע תהליך המעתיק את צורת המנשך כמו כן, ירשמו פרטים כמו הצורה והצבע של השיניים הסמוכות למעבדה.

במפגש הבא, יוסר שוב השיקום הזמני, יורכבו מחדש כל החלקים ויבדק השיקום הקבוע שעליו כבר מונחות שכבות החרסינה.
השיקום הקבוע ממשיך במטבעים לצורך קבלת הכתרים לשתלים, בתמונה הכתרים לאחר הכנתם במעבדה - מראה מלא
אז יבוצע איזון סגר בסגירה ובתנועות הלסת ובהתאם למצב תמסר העבודה או שתשלח לתיקונים נוספים במעבדה.

בסיום התהליך תמסר העבודה כשהיא מוברגת או מודבקת. בתחילה יבוצע מעקב תדיר יותר ובהמשך מעקב שגרתי כללי של כל חצי שנה.
שיקום קבוע על ידי גשר חרסינה מודבק למבנים על שתלים - מראה טבעי 




שיקום נשלף:

 שיקום נשלף כתותבת שלמה או חלקית נתפס ביחידות אחיזה מיוחדות אשר הן עצמן מוברגות אל השתל.

שיקום זה מתאים למצב בו קיימים מספר מצומצם יחסית של שתלים, ביחוד באזור קדמי והם אמורים לשאת תותבת גדולה או שלמה. בכך מתקבל מצב שמספר שתלים קטן משפר מאד את אחיזת התותבת אשר בדרך כלל איננה יציבה כפי שהיא עם שתלים.

התחושה המתקבלת משיקום זה טובה ויציבה הרבה יותר מתותבת רגילה, כמו גם מאפשרת לעיסה חזקה ואמינה הרבה יותר.

השתלים והמתאמים לבר
הבר מוברג על השתלים
התותבת עם הקליפסים
התותבת ללסת עליונה בפה
 
 


שיקום נשלף-קבוע:

שיקום על ידי תותבת, המוברג על ידי הרופא ומיוצב לשתלים.

התחושה המתקבלת משיקום זה דומה למצב טבעי ויציבה מאד.


שיקום זה מתאים במצבים בהם יש מספר גדול יותר של שתלים בלסת וקיימת נסיגה של גובה הרכס והחניכיים והתותבת תיתן פתרון לחוסר באזור החניכיים.

תותבת זאת אינה נשלפת על ידי המטופל אלא מאפשרת פרוק ותחזוקה תקופתיים על ידי הרופא בלבד.

שיקום קבוע-נשלף על ידי תותבת מוברגת לשתלים


 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
מהם הדרכים, בהן ניתן לשקם חוסר מלא של כל השיניים בלסת, בשילוב שתלים ?

תשובה:
באופן עקרוני ניתן לבצע שיקום לסת מלאה, בשילוב שתלים, במספר דרכים, על פי מצב הלסת והעצם:

- באם קיים רכס עצם תקין, ניתן לבצע כשמונה עד עשרה שתלים ועליהם גשר חרסינה קבוע הכולל 12-14 כתרים.
- באם אזור הרכס האחורי נספג או שאינו מתאים לקבלת שתלים, ניתן לבצע כארבעה עד שישה שתלים באיזור הקדמי, עליהם יונח מכלול מתכתי המוברג לשתלים, ואליו תתחבר תותבת שלמה נשלפת.
- באם קיים רכס עצם תקין רק באזורים שונים של הלסת או שגובה הרכס והחניכיים אבדו, ניתן לבצע כשישה עד שמונה שתלים ועליהם תותבת המוברגת באופן קבוע הכוללת 12-14 שיניים, אותה ניתן להסיר אחת לתקופה לצורך ניקוי.
- אפשרות נוספת במצב זה, היא תותבת שלמה נשלפת, מקובעת לשתלים על ידי מחברים כדוריים.

 

שאלה:
האם יש צורך בכתר זמני על השתל, בזמן בניית הכתר הקבוע ?

תשובה:
יש צורך בכתר זמני רק במצב בו אנו מנסים ל"עצב" את החניכיים ולאסתטיקה קדמית מירבית.
בשאר המקרים, כתלות בשיטת העבודה ניתן למדוד את הכתר הקבוע על המבנה, להסירם ולהחזירם בגמר הטיפול.

 

שאלה:
כמה זמן צריך לחכות עד לשיקום על השתל ואיזה שיקום זמני אני יכול לקבל בינתיים ?

תשובה:
לאחר ביצוע השתל, ממתינים בדרך כלל לאיחוי של העצם סביב השתל ולאחיזה מספקת שלו.
כתלות בסוג וכמות העצם התומכת, ממתינים ברוב המקרים כחצי שנה עבור לסת עליונה וכארבעה חודשים
בלסת התחתונה, זמן זה יכול להשתנות על פי החלטת הרופא/ה המשתיל/ה, עקב תנאים מיוחדים וספציפיים.

על פי מיקום חסר השיניים והצרכים האסתטיים והשימושיים ניתן לקבוע שיקום זמני הנתמך על השיניים סביב אזור החסר כמו גשר זמני עם כנפיים (מרילנד) או תותבת חלקית נשלפת קטנה (פליפר) ועד תותבת זמנית שלמה.

 

שאלה:
חברים ייעצו לי לעשות את השתל והשיקום אצל אותו רופא או דרך צוות שעובד יחד כירורגי ושיקומי, למה ?

תשובה:
ביצוע שתלים ושיקום על שתלים הינו תהליך מורכב מאד. מיקום השתל, זוית התקנתו, עוביו, אורכו ויחסיו
לחניכיים ולשיניים הסמוכות משפיעות מאד על יכולת השיקום והאסתטיקה שלו.
באותה מידה, שיקום איכותי ומותאם היטב משפיע מאד על הצלחת קליטת השתל בטווח הרחוק, כלומר
קיימות השפעות הדדיות בביצוע שני השלבים הנפרדים המשפיעות בסופו של דבר על הצלחת ועתיד הטיפול.

הצלחת הטיפול תלויה רבות בקשר בין הרופא הכירורג לרופא המשקם ומאפשרת במרבית המקרים שיקום לטווח ארוך עד ארוך מאד. קשר הדוק זה מתבצע בוודאי, כשאותו רופא מבצע את שני השלבים.

קיים הגיון רב בהמלצת החברים, יש לנסות להתייעץ ולבצע את השתל והשיקום עליו אצל רופא או צוות שכזה.
 

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה